第(3/3)页

    急诊科主任也是一身冷汗。

    幸亏做了腹部查体，幸亏做了肝区叩痛！

    患者很可能不是心肌梗死，而是腹部的疾病。

    为了进一步验证想法，苏杨把左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域。

    如果患者有胆囊炎症，那么苏杨这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。因为胆囊就在苏杨的拇指下面。

    果然！

    当苏杨左手拇指深压下去时，患者眉头皱得更厉害了，拧成一团！

    此时，大家才恍然明白。

    患者是休克，这没错，但患者不是心源性休克，而可能是感染性休克。

    心源性休克是指心脏的疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗。但如果是胆囊感染厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。

    而胆囊、胆管的炎症，一样可能引起胸痛的，虽然少，但是有可能。反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。

    如果搞错两者，错过治疗机会，患者可能一命呜呼。

    苏杨环视一圈，淡淡说道：“护士，给患者猛补充液体。”

    不管是心源性休克还是感染性休克，这时候补充液体都是正确的。

    只要把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧，否则，那些“饥饿”的器官会一个一个死掉。

    “让b超室立即过来做腹部b超，看看是不是肝胆方面的问题。”苏杨接着下了第二个命令。

    为了万无一失，苏杨再次给患者做了细致的查体，心肺听诊没有太多异常，再次阅读胸片也没有提示心衰肺水肿表现，重新再拉了一个心电图，都还是没有看到典型的心肌梗死表现，患者真不是心肌梗死！

    要想早期诊断心肌梗死，最客观的方法就是不停的做心电图。心电图既便宜，又没有辐射，还能提供巨大价值，真的是不可多得的好检查。

    b超室就在附近，不一会他们就推着机子过来了。

    结果不出意料，真的是胆囊、胆管的问题。

    b超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张！

    这一切都表明，患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多，最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克。


    第(3/3)页